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Esclerose Lateral Amiotrófica e a deterioração da fala

Esclerose Lateral Amiotrófica e a deterioração da fala! O envolvimento bulbar é comum em pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA), levando a uma perda progressiva das habilidades de fala, fonação e deglutição.

A comunicação prejudicada afeta negativamente o bem-estar mental e emocional. A disartria inicial está associada a distúrbios de grito ou canto e pequenos problemas de fala. Os movimentos dos órgãos articulatórios tornam-se mais lentos. A fraqueza dos músculos faciais geralmente não ocorre na primeira fase da doença. De todos os órgãos articulatórios, a língua é onde os efeitos debilitantes da ELA podem ser observados primeiro. Conforme a doença progride, ela afeta a região perioral e a mandíbula. Em comparação com indivíduos saudáveis, os portadores de ELA ao falar demonstram movimentos mandibulares e lábios mais lentos e prolongados.

 

Há relação direta entre a inteligibilidade da fala e a mobilidade dos lábios e mandíbula em indivíduos com ELA.

 

Indivíduos com ELA apresentam redução de 30% da massa da língua e diminuição da mobilidade do lábio inferior e mandíbula. Essas alterações têm um efeito adverso mais grave na inteligibilidade da fala do que um defeito funcionalmente debilitante de qualquer outro componente do sistema articulatório. A progressão da disartria leva ao comprometimento da inteligibilidade da fala e, finalmente, à anartria.

Os primeiros sintomas disártricos ocorrem esporadicamente e geralmente vêm na forma de rouquidão e diminuição da fala ao final do dia. Conforme a doença progride, os sintomas se tornam mais graves – os músculos da língua, lábios e laringe ficam mais fracos e mais lentos, sua amplitude de movimento diminui e a inteligibilidade da fala diminui. Indivíduos com ELA relatam declínio percebido na fala no momento do início do comprometimento fonatório. Um declínio na eficiência dos órgãos articulatórios afeta negativamente o funcionamento social, físico e emocional.

O objetivo da terapia fonoaudiológica é manter, tanto quanto possível, essas habilidades e conceber estratégias de comunicação alternativas quando a comunicação oral é ineficaz. Por isso, esse profissional é indispensável na equipe MULTIDISCIPLINAR de reabilitação de indivíduos com ELA.

 

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Pawlukowska, W., Baumert, B., Gołąb-Janowska, M. et al. Comparative assessment and monitoring of deterioration of articulatory organs using subjective and objective tools among patients with amyotrophic lateral sclerosis. BMC Neurol 19, 241 (2019). https://doi.org/10.1186/s12883-019-1484-2