Síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) é um vírus altamente infeccioso que resultou em uma pandemia global de doença coronavírus 19 (COVID-19). A neuromodulação, que abrange uma ampla gama de modalidades implantadas e não invasivas, pode ter um papel potencial no tratamento dos sintomas relacionados ao COVID-19.

As técnicas de estimulação elétrica e magnética transcraniana (tES / TMS) são projetadas para modular a atividade de estruturas cerebrais intracranianas e circuitos neurais. Essas abordagens induzem diferentes padrões de campo elétrico.

 

Papel potencial na infecção aguda e na doença

 

Com infecção aguda, COVID-19 comumente se apresenta com sintomas do SNC, como cefaleia, anosmia, ageusia e tontura. A neuroinvasão, particularmente por meio do envolvimento do tronco cerebral, pode estar diretamente ligada à síndrome da insuficiência respiratória. Além disso, a inflamação sistêmica em COVID-19 levou a resultados neurológicos, incluindo consciência prejudicada, delírio, encefalopatia, psicose, eventos cerebrovasculares, convulsão, síndrome de Guillain-Barré e neurite óptica.

As abordagens tES são direcionadas para ter efeitos diretos nas funções cerebrais que podem incluir a modulação da perfusão, mecanismos de depuração, e a resposta imune. tES, de uma perspectiva teórica, pode ser aplicável para prevenir a neuroinflamação aguda ou para tratar diretamente as manifestações neurológicas da infecção por COVID-19.

 

Papel na recuperação pós-aguda da função

 

As consequências neurológicas geralmente resultam do manejo da doença COVID-19 grave, por exemplo, após a intubação. A infecção por COVID-19 pode causar lesões graves nos nervos cranianos e periféricos, resultando em fraqueza muscular, lesões musculares, paresia facial, ataxia sensorial, diplegia flácida ou tetraplegia. A intubação durante a fase aguda da doença pode diminuir o impulso neurológico do córtex motor para o diafragma e dificultam a extubação e a recuperação da respiração normal. Além disso, para pacientes que vivem com distúrbios neurológicos, a infecção por COVID-19 e seus tratamentos também podem exacerbar essas condições preexistentes, por exemplo, aumentando a experiência dos sintomas de atividade da doença após inflamação sistêmica aguda.

Há um grande e crescente corpo de trabalho que demonstra os benefícios do tES para a neurorreabilitação. Além disso, tES aplicado como uma técnica complementar com reabilitação cognitiva ou física melhora os resultados do treinamento, conforme amplamente demonstrado em uma variedade de condições neurológicas, incluindo recuperação pós-AVC, esclerose múltipla de Doença de Parkinson.

 

Papel no Gerenciamento de Sintomas Pós-infecciosos Persistentes – Dor e Fadiga

 

Mais de 87% dos pacientes com COVID-19 relatam pelo menos um sintoma persistente 60 dias após a recuperação inicial. Os tratamentos tES foram estabelecidos como uma abordagem de tratamento para reduzir a fadiga. A eficácia do tES para o gerenciamento da dor também foi bem caracterizada, incluindo especificamente a redução da dor musculoesquelética.

 

Papel no gerenciamento de condições psicológicas agudas e crônicas e para a saúde mental

 

Para aqueles com infecção aguda e, particularmente, com histórico de hospitalização e permanência na UTI por doença crítica, pode haver uma “síndrome de cuidado pós-intensivo” como uma combinação de sofrimento psicológico agudo, como transtorno de estresse pós-traumático e características de ansiedade aguda e / ou depressão.

Talvez a aplicação mais direta do tES na gestão do COVID-19 seja para a saúde mental. Até o momento, a evidência mais ampla da eficácia da tES está no manejo de condições neuropsiquiátricas, como ansiedade, transtorno do estresse pós-traumático e depressão. Até o momento, houve um relato de caso mostrando que tES pode ser uma terapia potencial e adjuvante para ansiedade aguda pós-COVID-19.

 

Vários estudos ainda se encontram em andamento e necessitam mais dados para maiores conclusões. Mas com as informações acima já sabemos o grande potencial dessas técnicas na COVID-19.

 

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Pilloni G, Bikson M, Badran BW, et al. Update on the Use of Transcranial Electrical Brain Stimulation to Manage Acute and Chronic COVID-19 Symptoms. Front Hum Neurosci. 2020;14:595567. Published 2020 Nov 12. doi:10.3389/fnhum.2020.595567